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再生療法

1. 再生療法は“歯を失わずに済む選択肢”です

1. 再生療法は“歯を失わずに済む選択肢”です

「歯周病が進行して骨が溶けていると言われた」
「この歯は抜くしかないと診断された」
そのような状況でも、まだ“歯を残すための最後の選択肢”が残されている場合があります。
それが 歯周組織再生療法(再生療法) です。
歯周病は、歯を支える骨(歯槽骨)や歯根膜が失われていく病気です。
一度失われた組織は自然に元に戻ることはないため、進行すればするほど歯は揺れ、最終的には抜歯に至ります。
しかし近年、歯科医療の進歩によって、失われた歯周組織を回復させるための治療 が可能になりました。
適切な環境を整え、科学的根拠に基づいた処置を行うことで、溶けてしまった骨を再び獲得できる可能性があります。

歯周病で骨が溶けても「回復をめざせる」時代へ

歯周病は“骨の病気”とも言えるほど、骨の破壊が中心に起こる疾患です。
そのため、歯周病が進行すると「もう助からない」と諦めてしまう方も少なくありません。
しかし、精密診査で骨欠損の形状や深さを見極め、適切な治療材料(エムドゲイン・骨補填材・自家骨など)を組み合わせれば骨や歯周組織を再生させることが可能なケースがあります。
もちろん、すべての症例で再生が成功するわけではありません。
しかし、これまで抜歯と診断されてきた歯の中にも、“適切な技術・設備・感染除去”を行うことで保存できたケースは数多く存在します。
再生療法は、「どうしても歯を残したい」そんな患者様の強い希望に応える治療です。

他院で『抜歯です』と言われた方も、再生の可能性があります

歯周病による骨吸収は、レントゲンだけでは正確に診断できません。
部位によっては CT やマイクロスコープを使うことで、“実は再生できる状態である” と判明することもあります。
抜歯が必要かどうかを決める前に、

  • 骨欠損の角度
  • 残存骨量
  • 周囲の歯根の状態
  • 噛み合わせの力

などを総合的に評価する必要があります。

LOTUS DENTAL CLINIC東京では、精密検査を行うことで
「本当に抜歯すべき歯なのか?」
「どの程度再生できる可能性があるか?」
を丁寧に判定し、複数の治療プランをご提示します。

なぜ再生療法が必要とされるのか(歯周病の進行とその背景)

歯周病は“静かに進行する病気”です。
痛みが少ないまま進行し、気づいたときには

  • 骨が3mm以上吸収
  • 歯がぐらつく
  • 歯肉が下がる

といった状態になっていることも珍しくありません。

さらに歯周病を悪化させる要因として、

  • 喫煙
  • 糖尿病
  • 歯ぎしり・噛み締め
  • 口腔清掃不良
  • 遺伝的要因

などが重なると、骨の喪失が急速に進むことがあります。

再生療法は、このような高度に破壊された歯周組織を再建するための治療です。
適切に行えば、

  • 歯の動揺が改善
  • ポケットが減少
  • 将来的な歯の残存率が向上

といった効果が期待できます。

再生療法は“諦める前に知ってほしい治療”

骨が溶けたからといって、すぐに抜歯が必要とは限りません。
再生療法によって歯を残せる可能性は、決して少なくありません。
大切なのは、正確な診断適切な治療環境、そして専門的な技術です。

2. 再生療法の適応症 ― どんなケースで“歯を救える”のか

2. 再生療法の適応症 ― どんなケースで“歯を救える”のか

再生療法は「どんな歯でも再生できる魔法の治療」ではありません。
しかし、適切な条件が揃えば、これまで抜歯と判断されていた歯ですら再び機能を取り戻せる可能性を秘めた治療です。
重要なのは、
“どんな状態なら再生できるのか”
“どのようなケースが適応外なのか”
を正確に見極めることです。
ここでは、再生療法が有効なケース・難しいケースを専門的に解説します。

再生療法が適応となるケース

再生療法は、歯周ポケットの深部で局所的に骨が失われた症例で効果が期待できます。
特に以下のような状態は、再生が成功しやすいとされています。

① 垂直性骨欠損(3壁性 or 2壁性)

歯周病で骨が崩壊するタイプは2種類あります。

  • 水平性骨吸収(広く平坦に骨が減る)…再生は難しいことが多い
  • 垂直性骨欠損(深い穴状に骨が失われた状態)…再生しやすい

垂直性の欠損は、再生材料が安定しやすく、骨の新生を誘導しやすい環境が整いやすくなるため、成功率が高まります。

② 歯周基本治療に反応したケース

再生療法の成否を左右するのは“術前にどれだけ炎症を減らせるか”です。
以下が改善していると成功率が高まります。

  • 歯ぐきの腫れが軽減
  • プロービングで出血しにくい
  • プラークコントロールが良好
  • 喫煙していない、または禁煙できている

炎症が残ったまま手術すると失敗しやすくなるため、事前の基本治療は極めて重要です。

③ 歯根の形態が整っているケース

再生療法は、歯根の表面がきれいに処理できるかどうかも鍵になります。

  • 根が分岐して複雑でない
  • 表面が滑らかに処理可能
  • 歯根膜細胞が残存している

こうした条件を満たすと、再生材料の接着・治癒がスムーズに進みます。

④ 全身の健康状態が良好なケース

全身状態は治癒に大きく影響します。

  • 糖尿病がコントロールされている
  • 免疫機能に問題がない
  • 服薬内容に問題がない(骨代謝系の薬剤など)

これらを満たすと治癒力が高まり、再生が促進されます。

再生療法が適応外となるケース

以下の条件では、再生療法は慎重な判断が必要です。

① 水平性骨吸収が広く進んでいる場合

広範囲に骨が平坦に失われているケースは、骨を保持する壁がないため、材料が安定せず再生が難しくなります。

② 支持骨が極端に少なく、歯が大きく揺れるケース

歯周病が最終段階まで進行し、歯の動揺が高度(動揺度3)になると再生は困難です。
歯根膜細胞が失われ、再建の土台がない状態に近いためです。

③ 清掃習慣が安定しない場合

再生療法は
“治療して終わり”ではなく
“治療後どう守れるか”
で成功が決まります。
ブラッシング不良が続く場合、感染が再発して再生した組織も失われやすくなります。

④ 喫煙習慣がある場合

喫煙は歯ぐきの血流を低下させ、治りを遅らせるだけでなく、再生材料の働きを妨げます。
1日数本でも成功率が大きく低下することが分かっています。

「適応かどうか」はCTと詳細な検査でしか分かりません

再生療法は高度な治療です。
その成功には

  • 骨欠損の形態
  • 歯根の状態
  • 炎症の有無
  • 噛み合わせ
  • 全身の健康状態

など、総合的な判断が不可欠です。

そのためLOTUS DENTAL CLINIC東京では、CT・マイクロスコープ・歯周組織検査・噛み合わせ分析 を組み合わせ、現状を精密に評価します。
「本当にこの歯は残せるのか?」
「どの方法が最も予後がよいのか?」
を明確にし、複数の選択肢をご提案します。

適応症の見極めは“経験と診断力”で大きく変わる

再生療法は、万能ではありません。
しかし、条件が揃えば失われた骨を再建でき、歯の寿命を大きく延ばすことができます。
そのため最も重要なのは、正確な診断と、高度な歯周病治療の経験を持つ歯科医師が担当することです。
「抜歯と言われたけれど、諦めたくない」
そんな方こそ、一度再生療法の適応を精密に調べてみることをお勧めします。

3.再生療法の治療方法 ― 科学的根拠に基づく“組織再生”のアプローチ

3.再生療法の治療方法 ― 科学的根拠に基づく“組織再生”のアプローチ

再生療法は、失われた歯周組織(骨・歯根膜・歯肉)を生物学的に再構築することを目指す高度治療です。
単に「骨を足す治療」ではなく、「歯を支える組織を総合的に再生させる治療」と言えます。
LOTUS DENTAL CLINIC東京では、歯周病治療・外科処置に精通した歯科医師が、骨欠損の形状・感染の有無・隣接歯の状態などを分析し、最適な再生材料と手術方法を組み合わせたオーダーメイド治療 を行っています。
ここでは、代表的な再生療法とその特徴をご紹介します。

① エムドゲイン法(歯根膜組織再生を促す治療)

エムドゲイン(Emdogain)は、スウェーデンで開発された歯周組織再生材料で、歯の発生過程で重要な役割を担うたんぱく質を応用した治療法です。

【特徴】
  • 歯根膜や歯槽骨の再生を促す臨床データが豊富
  • 世界40か国以上で使用される信頼性の高い材料
  • チタンなど異物ではなく「生物由来素材」のため体に馴染みやすい
【適応症の例】
  • 垂直的に深く骨が失われているケース
  • 骨壁が残存しており材料が安定しやすいケース
  • 若年層や初期~中等度の重度歯周病

エムドゲインは、歯根膜細胞の増殖を促す力に優れており、“歯周組織そのものの質を再生させる”点が大きな特徴です。

② GBR法(骨再生誘導法)

GBR(Guided Bone Regeneration)は、骨量が不足した部分に「人工骨」や「自家骨」を補填し、骨の再生を誘導する方法です。

【特徴】
  • 大きく骨を失ったケースでも適応されやすい
  • インプラント治療と併用されることが多い
  • 骨を再生する“空間”を確保するメンブレン(膜)を使用
【適応症の例】
  • 重度歯周病による大きな骨欠損
  • 骨の厚みが不足している症例
  • インプラント前の骨造成が必要なケース

膜(メンブレン)は、

  • 吸収性(溶けて吸収される)
  • 非吸収性(後で除去する必要がある)があり、欠損形態に応じて使い分けます。

③ 自家骨移植(患者自身の骨を使用)

自家骨とは、患者様自身の骨を採取し、再生の材料として使用する方法です。

【特徴】
  • 生着しやすく、治癒が最も安定しやすい
  • 他の骨材料に比べて“骨の再生能力”が高い
  • 感染リスクが少なく、成功率が高い
【適応症の例】
  • 広範囲な骨吸収
  • 多数歯の骨欠損
  • 強固な骨支持を必要とする症例

ただし、採取部位が必要になるため、特に複雑な症例で選択されることが多い治療法です。

④ 骨補填材(人工骨・異種骨)を用いた治療

近年は、世界的に認められた安全性の高い骨補填材が多数あります。

【特徴】
  • 自家骨より侵襲が少ない
  • 安定した骨量回復に貢献
  • インプラント治療と併用されることが多い
【使用される材料例】
  • バイオス(Bio-Oss)
  • ハイドロキシアパタイト系骨補填材

欠損の形態や治癒速度に応じて、自家骨と混合して使用する場合もあります。

⑤ 歯周形成外科(歯ぐきの再建)

再生療法は骨だけではなく、歯肉(歯ぐき)の形態を整える外科処置を併用することで、長期的に安定した環境をつくることができます。

【代表的な処置】
  • 結合組織移植(CTG)
  • 遊離歯肉移植(FGG)
  • 歯肉弁移動術

歯ぐきが薄い・下がっている状態では、骨の再生がうまく進まないため、軟組織治療を組み合わせることで安定性が高まります。

⑥ マイクロスコープを併用した“精密外科”

再生療法では、感染源を徹底的に除去し、清潔な環境を整えることが何より重要です。
そのためLOTUS DENTAL CLINIC東京では、

  • マイクロスコープ(最大20倍)
  • 高倍率ルーペを併用し、肉眼では見えないレベルの処置を行います。
【マイクロスコープのメリット】
  • 感染源(歯石・壊死組織)を完全除去できる
  • 歯根表面を滑沢に処理でき、細菌が再付着しにくい
  • 再生材料の適合性が高まり、成功率が向上

再生は“精密さ”で結果が大きく変わるため拡大視野での治療は必須といえます。

症例に合わせて“最も成功率の高い治療”を設計する

再生療法といっても、患者様の状態によって治療法は大きく異なります。

  • 骨の欠損の深さ
  • 欠損の角度
  • 歯ぐきの厚み
  • 噛み合わせ
  • 全身管理
  • 清掃状態

これらを総合的に分析し、最も成功率が高い方法を選択することが、長期予後に直結します。

4. 再生療法の成功率を高めるためのポイント ― “結果を左右する要素”とは

4. 再生療法の成功率を高めるためのポイント ― “結果を左右する要素”とは

再生療法は、高度な外科的技術と科学的根拠をもとに行われる専門治療です。
しかし、治療法だけで結果が決まるわけではありません。
再生療法が成功するかどうかは、「適切な環境づくり」「術中の精密さ」「術後管理」の3つが緻密に揃った時に初めて実現します。
LOTUS DENTAL CLINIC東京では、治療の一つひとつの工程を“成功率の最大化”という視点で設計し、治療後の長期安定を見据えた包括的なアプローチを採用しています。
ここでは、再生療法をより高いレベルで成功に導くために欠かせない要素を詳しく解説します。

① 術前の「炎症コントロール」が最重要ポイント

再生療法がうまく機能するためには、術前に炎症をどれだけ減らせるか が極めて重要です。

術前に行うべき処置
  • 歯周基本治療(スケーリング・SRP)
  • プラークコントロールの徹底
  • 歯肉の炎症の改善
  • 噛み合わせ治療(過度な力の調整)

炎症が残る状態で手術を行うと、再生材料が感染し、治癒不良につながるリスクが高くなります。
LOTUS DENTAL CLINIC東京では、再生療法の可否を決定する前に、必ず炎症の徹底除去を行います。
これにより、治癒環境が大幅に改善し、成功率が高まります。

② 感染源を“完全に取り除く”精密処置が必要

再生療法では、骨や歯根膜が再生するための「無菌に近い空間」が必要です。

そのために必要なこと
  • 歯根表面から歯石や壊死組織を完全除去
  • 歯根表面の滑沢化(細菌が再付着しにくい環境づくり)
  • マイクロスコープによる拡大視野での処置

肉眼だけでは、歯根表面に取り残しが生じやすく、そのわずかな要素が再生の妨げとなります。
東京都品川で再生療法を行う歯医者・歯科のLOTUS DENTAL CLINIC東京では、20倍の拡大視野を確保できるマイクロスコープや高倍率ルーペを活用し、感染源を徹底的に取り除く「精密外科治療」を行います。

③ 再生材料を安定させる“歯周外科の技術力”

再生材料(エムドゲイン・人工骨・膜など)が適切に働くためには、“動かない空間”を作ることが絶対条件です。
そのために必要な技術は以下の通りです。

歯周外科で重要な技術要素
  • 血流を保つための“最適な切開線”
  • 再生材料を包み込む“緊密な膜固定”
  • 縫合の張力コントロール(傷口を開かせない)
  • フラップ(歯肉弁)の確実な閉鎖
  • 歯肉の厚みを確保する形成外科の併用

外科技術は口腔外科・歯周病専門治療の経験が結果を大きく左右します。
LOTUS DENTAL CLINIC東京では、大学病院レベルの手技を用いながら、再生材料の安定性を最大限高める術式を採用しています。

④ 術後の“安静期間”とセルフケアの徹底

再生療法は、施術後の管理によって結果が大きく変わる治療です。
再生材料が骨として定着するまでは、約3~6ヶ月の時間が必要になります。
この期間は以下の点が非常に重要です。

術後の注意事項
  • 手術部位をブラシで強く磨かない
  • 歯ぐきの刺激につながる食事を避ける
  • 喫煙をしない
  • 指や舌で触れない
  • 決められた抗菌薬や洗口剤を確実に使用する

適切に“静かな環境”を保つことで、材料が血液成分と結合し、骨として形成されていきます。

⑤ 定期メンテナンスで再発を防ぐことが必須条件

再生療法で骨が回復しても、その後の生活習慣や清掃状態が悪ければ再び炎症が起こり、せっかく再生した組織を失ってしまうことがあります。

定期管理で行うこと
  • 歯周ポケットの検査
  • 噛み合わせの確認
  • バイオフィルム(細菌の膜)の除去
  • 装置や補綴物のチェック
  • ホームケアの指導と改善

「治療して終わり」ではなく、“治療後からが、本当のスタート”なのが再生療法です。
東京都品川で再生療法を行う歯医者・歯科のLOTUS DENTAL CLINIC東京では、患者様ごとに個別のメンテナンスプログラム を作成し、長期的な安定維持を支えます。

成功率を高めるのは“技術 × 診断 × 管理”の三位一体

再生療法が難しい治療と言われるのは、単に手術が複雑だからではありません。

  • 精密な診査・診断
  • 炎症のコントロール
  • 高度な外科技術
  • 術後管理の正確さ
  • 患者様の協力体制

このすべてが揃って初めて、「歯が残る」という結果に繋がります。

5. 再生療法のメリット・デメリット ― 正しい理解が“納得できる治療選択”につながります

5. 再生療法のメリット・デメリット ― 正しい理解が“納得できる治療選択”につながりま

再生療法は、歯周病で失われた骨や歯周組織を回復させることを目的とした高度治療です。
しかし、どんな治療にも利点と限界が存在します。
メリット・デメリットを正しく理解することは、患者様が納得したうえで治療を選択するために欠かせません。
ここでは、医学的視点から再生療法の特徴を丁寧に解説します。

〈メリット①〉 抜歯を避けられる可能性が高まる

再生療法の最大のメリットは、「抜歯」と診断されかけた歯の保存を目指せることです。
歯周病で骨が大きく失われた場合、従来の治療では

  • 炎症の改善
  • 歯石の除去
  • 歯肉の引き締め

はできても、溶けた骨そのものを取り戻すことはできませんでした。
しかし再生療法では、エムドゲインや人工骨などの材料を使い、骨・歯根膜・歯肉の三次元的な再生を促すことが可能です。
これにより、

  • 歯の揺れが減る
  • 噛める状態を取り戻せる
  • 周囲の歯への負担が減るなど、抜歯の回避に大きく貢献します。

「どうしても歯を残したい」という患者様にとって、再生療法は“最後の希望”となる治療です。

〈メリット②〉 歯の寿命を大きく延ばすことができる

再生療法が成功すると、歯を支える組織が強固に再建されるため、歯の残存率が飛躍的に改善します。

  • 骨の支えが回復する
  • 炎症が再発しにくい環境へ改善
  • 噛み合わせの安定が高まる

短期的な効果だけでなく、10年・20年と長期的な予後を左右する重要な治療と言えます。
将来、インプラント治療を避けたい方や天然歯を守りたい方には非常に価値のある選択です。

〈メリット③〉 審美性も回復しやすい

歯周病が進行すると、歯ぐきが下がり、「歯が長く見える」「黒い隙間が見える」といった審美的な問題も生じます。
再生療法を適切に行うことで、

  • 歯肉の厚み
  • 歯ぐきの位置
  • 歯周ラインのバランス

が改善し、見た目の自然さを取り戻せる場合があります。
必要に応じて「歯周形成外科」を併用することで、審美性の回復をさらに高めることも可能です。

〈メリット④〉 噛む力や機能性を取り戻せる

歯周病で歯が揺れると、噛む力は確実に低下します。
再生療法によって骨が戻れば、噛む力の回復・食事のしやすさの改善が期待できます。
“揺れが少なくなる=衝撃への耐性が向上する”ため、歯の負担も少なくなり、機能面の改善に大きく寄与します。

〈デメリット①〉 すべての症例で再生できるわけではない

再生療法は、“魔法の治療ではない”という点も知っていただく必要があります。
以下のようなケースでは成功率が低くなります:

  • 水平的に広範囲な骨吸収
  • 歯の動揺が高度(動揺度3)
  • 骨壁がすべて失われている(1壁性骨欠損)
  • 根分岐部病変(特に下顎大臼歯のIII度)
  • 重度の喫煙者
  • 清掃状態が整わないケース

そのため、治療前にCT・マイクロスコープ・歯周組織検査を用いた精密診断が欠かせません。

〈デメリット②〉 術後の管理を怠ると結果が失われる

再生療法は、治療後のケアが非常に重要な治療です。
適切に治癒が進んでいたとしても、

  • 歯磨き不足
  • 喫煙再開
  • 噛み合わせの悪化
  • 定期検診の欠如

などにより、せっかく再生した組織が、再び炎症を起こして失われてしまうことがあります。
“メンテナンスを継続できるかどうか”は成功率に直結します。

〈デメリット③〉 外科処置が必要になる

再生療法は、歯肉を開いて行う外科手術が必要です。
そのため

  • 術後の腫れ
  • 軽度の痛み
  • 数日間の違和感

といった症状が出ることがあります。
ただし、正しい術式と適切な管理により、多くの場合は1週間ほどで回復します。

メリット・デメリットを理解した上で“最適な治療”を選ぶことが重要

再生療法は、歯を守るための非常に価値の高い治療です。
しかし同時に、

  • 適応症の見極め
  • 術前管理
  • 外科技術
  • 術後ケア

など、多くの要素が揃って初めて成功します。

6. 再生療法の治療の流れ ― 初診から術後ケアまで“成功のためのプロセス”

6. 再生療法の治療の流れ ― 初診から術後ケアまで“成功のためのプロセス”

再生療法は、診査・診断・術式・術後管理のすべてが連動してはじめて成功する治療です。
そのため、LOTUS DENTAL CLINIC東京では、初診から術後のメンテナンスまで明確なプロセスを用い、科学的根拠にもとづいた流れで治療を進めています。
ここでは、再生療法を希望される患者様がどのようなステップで治療を進めていくのかを、分かりやすく解説します。

  • STEP01

    問診・カウンセリング(初診)

    —— 患者様の不安・希望を丁寧に汲み取る

    初診ではまず、

    • 現在のお悩み
    • 過去の治療歴
    • 症状が出始めた時期
    • 生活習慣(喫煙、ブラッシング習慣など)
    • 持病・服薬状況

    を丁寧に伺い、再生療法が必要かどうかの判断材料を集めます。
    「抜歯と言われた」「歯が揺れて不安」など、どんなことでもお話しください。
    患者様の希望を理解することが、最適な治療ゴールを設定する第一歩です。

  • STEP02

    精密検査(CT・マイクロスコープ・歯周検査)

    —— 再生の可能性を“視える化”する

    再生療法は、治療できるかどうかを見極めるための精密診断が不可欠です。
    LOTUS DENTAL CLINIC東京では、以下の検査を行います。

    歯科用CT撮影

    骨欠損の形態(深さ・角度・幅)を3Dで解析し、再生可能性を評価します。

    歯周組織検査(プロービング)

    歯周ポケットの深さ・出血の有無を確認。炎症レベルを数値化します。

    マイクロスコープ診査

    肉眼では見えない歯根表面・亀裂・プラーク付着を確認し、精密な処置計画を立てます。

    噛み合わせ分析

    噛む力の偏りは再生阻害因子となるため、咬合バランスも必ず評価します。

    これらの結果をもとに、「再生可能か」「他の治療が適しているか」を正確に判断します。
  • STEP03

    診断・治療計画の説明

    —— 選べる治療プランと長期的な見通しを共有

    検査結果をもとに、再生療法の適応性・成功率・必要な処置などを分かりやすくご説明します。

    可能な治療法の例
    • エムドゲイン法
    • GBR(骨再生誘導法)
    • 自家骨移植
    • 歯周形成外科の併用

    複数の選択肢がある場合は、それぞれのメリット・デメリット・治療期間・費用を丁寧に比較しながら、患者様と一緒に治療方針を決定します。

  • STEP04

    術前の歯周基本治療

    —— 炎症を徹底的に取り除き、再生の環境を整える

    再生療法の成功率を高めるため、術前には必ず以下を行います。

    スケーリング・SRP

    歯石やプラークを徹底除去し、炎症の源を取り除きます。

    ブラッシング指導

    正しい磨き方を習得し、術後の感染を防ぐ準備を整えます。

    生活習慣の管理

    喫煙中の方には禁煙のサポートを行います。

    噛み合わせ調整

    不正咬合は再生阻害因子となるため、事前に改善します。
    このステップは再生療法において「基礎工事」に相当し、手術の成否を大きく左右します。

  • STEP05

    再生療法(外科処置)

    —— マイクロスコープ下で行う精密外科治療

    外科処置は完全個室・衛生管理の整った環境で行います。

    • 1.局所麻酔
    • 2.歯肉を丁寧に開く(フラップ手術)
    • 3.感染源の完全除去(マイクロスコープ併用)
    • 4.再生材料の設置(エムドゲイン・人工骨・自家骨)
    • 5.膜(メンブレン)で保護
    • 6.縫合し、治癒しやすい密閉空間を確保

    縫合は“張力”と“膜の安定性”が極めて重要で、術者の外科技術が結果を大きく左右します。

  • STEP06

    術後管理

    —— 再生を守るための“安静期間”

    術後数日~1週間は腫れや違和感が出る場合があります。
    この期間は以下を厳守していただきます。

    • 手術部位を触らない
    • 激しい運動や長時間入浴を避ける
    • 指定された薬剤・洗口剤を使用する
    • 歯ブラシは優しく
    • 禁煙(再生の大敵)

    再生材料が骨として成熟するには、約3~6ヶ月の期間が必要です。

  • STEP07

    再評価

    —— 再生の進行を科学的に確認する

    術後1~3ヶ月で一度検査を行い、

    • 歯周ポケットの改善
    • CTでの骨再生状態
    • 炎症の再発の有無

    を確認します。
    必要に応じて噛み合わせの調整や追加治療を行い、最適な環境を維持します。

  • STEP08

    メンテナンス(3~4ヶ月ごと)

    —— 再発を防ぎ、組織を維持する“治療後の柱”

    再生療法は、治療が終わってからが本当のスタートです。
    メンテナンスでは

    • バイオフィルムの除去
    • 歯周組織検査
    • 噛み合わせのチェック
    • 清掃状態の確認と改善指導

    を行い、再発を未然に防ぎます。
    再生療法の長期予後は、患者様との二人三脚で維持するものです。

7. 再生療法とインプラントの違い

7. 再生療法とインプラントの違い

── “歯を残すべきか、置き換えるべきか” 正しい判断のために
重度歯周病や大きな骨吸収がある場合、治療選択として「再生療法」と「インプラント治療」の2つを比較検討することは非常に重要です。
どちらが正しい選択なのかは、症例ごとに大きく異なります。
LOTUS DENTAL CLINIC東京では、「歯を残す価値があるか」「インプラントの方が長期的に安定するか」を科学的に分析し、最適な選択を一緒に導きます。
ここでは、両者の明確な違いや判断基準をわかりやすく解説します。

① 目的の違い

── “天然歯を守る”か、“機能を再建する”か

再生療法の目的

→ 失われた歯周組織(骨・歯根膜・歯ぐき)を再生し、天然歯を残すこと。
再生療法は、「自分自身の歯を活かす治療」であり、歯の寿命を延ばすことに特化したアプローチです。

インプラントの目的

→ 失った歯の機能と噛む力を人工歯根で再構築すること。
天然歯の保存が難しい場合、機能的な回復力はインプラントが優れます。
このように、2つの治療は“目的”そのものが異なります。

② 治療のアプローチの違い

再生療法
  • 感染除去
  • 歯根表面の処理
  • 再生材料の使用
  • 噛み合わせ治療(過度な力の調整)

を行い、「自然の治癒力」を活かす治療。

インプラント
  • 人工歯根を骨に埋入
  • 上部構造で噛む力を回復
  • 骨造成が必要な場合もあり→ 機能を人工的に回復する治療

どちらも高度治療ですが、アプローチは全く異なります。

③ メリット・デメリットの比較

再生療法

再生療法のメリット
  • 天然歯を守れる
  • 自分の歯根膜が残るため、噛む感覚が自然
  • 歯の寿命を延ばせる
  • 歯並びや噛み合わせに影響が少ない
再生療法のデメリット
  • 救えないケースもある
  • 水平性骨吸収は適応外になりやすい
  • 術後管理を怠ると再発しやすい
  • 成果に時間がかかる(3~6ヶ月の治癒期間)

インプラント

インプラントのメリット
  • 機能回復がしやすい
  • 噛む力が強く、耐久性も高い
  • 歯を削らずに置き換えられる
  • 長期的に安定しやすい
インプラントのデメリット
  • 外科手術が必要
  • 全身疾患によっては適応外になる場合がある
  • 清掃不足で周囲炎(インプラント歯周病)を起こす可能性
  • 天然歯の“感覚”は戻らない

④ どちらを選ぶべきか?判断基準は「残せるか」「残す価値があるか」

LOTUS DENTAL CLINIC東京では、次の3つを総合的に判断しています。

1. 残せる状態か(医学的な適応)

  • 骨欠損の形態
  • 動揺度
  • 術後管理を怠ると再発しやすい
  • 感染の広がり
  • 歯肉の厚み

これらをCT・マイクロスコープで精密に評価します。

2. 残す価値があるか(長期予後)

天然歯を残せても、

  • すぐ再発する
  • 周囲の歯に負担がかかる
  • 10年後に再治療が必要( ※こうした場合は、インプラントが適している場合があります。)

3. 患者様の希望・価値観

  • 天然歯を最優先したい
  • とにかく長期安定を望む
  • 治療期間を短くしたい
  • 外科処置は最小限にしたい

治療の目的は、医師ではなく患者様とともに定めていきます。

⑤ 当院が行う「適切な治療選択」のためのプロセス

LOTUS DENTAL CLINIC東京では、どちらの治療がベストかを明確に判断するため、以下のステップを踏みます。

  • 1.CT解析による骨欠損の3D診断
  • 2.マイクロスコープによる歯根状態の評価
  • 3.噛み合わせの分析
  • 4.メリット・デメリットの説明
  • 5.再生療法とインプラント双方の治療計画を提示
  • 6.長期予後を比較してご提案

これにより、患者様は「どちらが自分に最適か」を確信を持って選択できます。

“残すべき歯は残し、残せない歯は適切に置き換える”これが最善の医療です。
再生療法とインプラントは、どちらが「良い/悪い」という治療ではありません。
重要なのは、“あなたの歯がどちらに適しているか” です。

8. 再生療法が向いている方・向いていない方

8. 再生療法が向いている方・向いていない方

── 正しい見極めが“歯を守る未来”を左右します
再生療法は、失われた歯周組織(骨・歯根膜・歯ぐき)を再生し、「本来なら抜歯と診断されるケースでも歯を残せる可能性がある」高度治療です。
しかし、すべての歯が再生の対象になるわけではありません。
治療の成否を左右する要素が多く、正確な診断が不可欠です。
LOTUS DENTAL CLINIC東京では、CT解析・マイクロスコープ診査・歯周組織検査など科学的根拠に基づく精密診断によって、再生療法の適応を一歯単位で慎重に判断しています。
ここでは、再生療法が適応となる方/難しい方の目安をわかりやすくお伝えします。

再生療法が向いている方

── “歯を残す価値” が十分にあるケース
以下のような状態の場合、再生療法による回復が期待できます。

① 垂直性(3壁性)骨欠損がある方

再生療法は、深い骨のくぼみ(垂直性骨欠損) がある場合に特に有効です。

  • 1本の歯の周囲だけ深く骨が溶けている
  • 歯周ポケットが局所的に深い
  • 骨の形が「囲い込み」の形態になっている

このようなケースでは、再生材料が安定しやすく、治癒が期待できます。

② 歯根にヒビや大きな欠損がない方

歯根が健康であればあるほど、再生療法の予後は良好になります。

  • 歯根破折がない
  • 根の形態が比較的シンプル
  • 深い虫歯が歯根部に達していない

これらは天然歯保存の大きなメリットにつながります。

③ 生活習慣の改善に取り組む意欲がある方

再生療法は、術後の管理が非常に重要です。

  • 丁寧なセルフケアができる
  • 定期的なプロフェッショナルケアに通える
  • 喫煙を控える意志がある

これらを実践できる方は、治療後の長期安定度が高くなります。

④ 天然歯の保存を強く望む方

「自分の歯で噛み続けたい」という想いは、治療選択において大きな価値があります。
天然歯には、インプラントでは完全に再現できない “歯根膜による噛む感覚” があり、咀嚼の繊細さ・食事の満足感に直結します。

⑤ 咬合や周囲の歯が比較的安定している方

噛み合わせに大きな問題がある場合、術後の安定性に影響が生じます。
現在の噛む力が過剰にかかっていないことも大切な条件です。

再生療法が向いていない可能性が高い方

── 「治療が成功しにくい状態」が存在します
再生療法は高度で繊細な治療のため、適応外となる場合もあります。

① 水平性骨吸収(全体的に骨が低くなっている)

広範囲で均一に骨が溶けている場合、再生材料が安定しにくく、治療効果が得られにくくなります。

  • 骨が“平らに”失われている
  • ポケットが広範囲で深い
  • 歯周病が長期間進行している
  • 上顎洞の形態

このようなケースは適応外になることがあります。

② 歯根破折がある場合(特に縦破折)

歯根が割れている状態では、感染が広範囲に及ぶため、再生療法では回復が難しく、抜歯が必要になる場合があります。

③ 動揺が著しく、歯を支える骨が極端に少ない場合

歯が大きく揺れている(動揺度3)の場合、治療後の安定が得られないことが多く、保存が難しくなります。

④ 喫煙習慣が強い場合

喫煙は組織の治癒を妨げ、再生療法の成功率を大きく低下させます。
禁煙が困難な場合、治療結果に影響が出る可能性があります。

⑤ 口腔清掃が十分に確立できない場合

再生療法後は歯周環境の維持が極めて重要です。
磨き残しが多い、定期検診に通えない、生活習慣が改善できない場合は、長期的な安定が難しく、適応外となることがあります。

9. 当院で行う再生療法の種類

9. 当院で行う再生療法の種類

── 骨・歯根膜・歯周組織を回復へ導く“科学的根拠に基づいた選択肢”
再生療法は、溶けてしまった歯周組織(骨・歯根膜・歯ぐき)を再び形成することを目的とした高度治療です。
しかし「再生療法」と一言でいっても、そのメカニズム・役割・治療予測はまったく異なります。
LOTUS DENTAL CLINIC東京では、歯周病学に基づくエビデンスを背景に、以下の治療法を歯の状態に応じて使い分けています。

  • GTR法(組織再生誘導法)
  • エムドゲイン法(歯周組織再生蛋白)
  • 骨補填材による骨再生
  • 自家骨移植
  • 再生療法+インプラント前処置(GBR)

など、症例に応じて複数の方法を組み合わせることもあります。

ここでは、それぞれの再生療法について、患者様にもわかりやすく解説します。

① GTR法(組織再生誘導法)

GTR法のポイント
  • 骨の形が“垂直性のくぼみ”になっている時に有効
  • 骨が再生するための環境を理想的に整えられる
  • 術後の治癒スピードと安定性が高い

膜がバリアとなり、骨の細胞がゆっくりと成長できる環境が生まれることで、本来の骨レベルに近い位置まで回復を目指します。

② エムドゲイン法(歯周組織再生蛋白)

── “歯の誕生過程を再現する”最先端の蛋白利用療法
エムドゲインとは、スウェーデンで開発された 歯周組織再生蛋白 を用いる治療法です。
卵の殻膜由来の成分が、歯の発生期に似た環境を作り出し、歯根膜・骨・セメント質の再生を促します。

エムドゲインの特徴
  • 歯周組織がトータルに再生されやすい
  • 適応範囲が広く、GTRより低侵襲
  • 骨だけでなく歯根膜・歯周組織も再生できる点が大きなメリット

LOTUS DENTAL CLINIC東京では、骨欠損の形態(3壁性欠損・2壁性欠損等)を精密に判断し、GTRと使い分けています。

③ 骨補填材を用いた骨再生

── 骨を“増やす”ための人工骨を使用する治療
骨が大きく失われているケースでは、天然骨だけでは再生量が不足することがあります。
その場合、人工骨・異種骨・合成骨などの骨補填材を使用し、骨の再生を補助します。

使用される主な骨補填材
  • ハイドロキシアパタイト系(骨との親和性が高い)
  • β-TCP系(時間とともに吸収され、自骨に置換されやすい)
  • 異種骨由来の骨材(再生量の確保に有利)
骨補填材の役割
  • 骨を作るための“足場(スキャフォールド)”になる
  • 壊れた骨形態を整える
  • 骨が再生するスペースを維持する

特にインプラントを予定する場合、骨の厚みや高さを回復させるために必要となることがあります。

④ 自家骨移植

── 自分自身の骨を移植する“最も確実性の高い骨再生”
骨の欠損が大きい場合には、自分の骨を採取して再生部位に移植する 自家骨移植 を行うことがあります。

自家骨移植の強み
  • 生体との親和性が非常に高い
  • 骨形成のスピードと量が優れている
  • 感染リスクが低い

採取部位は、智歯周囲、顎の一部、顎の後方など。
骨量が広範囲に失われた症例で高い効果を発揮します。

⑤ GBR法(骨再生誘導法)

── インプラントを安全に埋入するための“前処置再生療法”
再生療法は歯を残すためだけでなく、インプラント治療においても重要な役割を担います。
GBR(Guided Bone Regeneration)は、インプラントを支えるために必要な骨量を再生する治療で、骨が不足している部位で安全性・安定性を確保するために行います。

GBRの適応
  • 骨が薄くてインプラントを支えられない
  • 骨の高さが不足している
  • 骨欠損が限定的で、増骨が期待できる部位

LOTUS DENTAL CLINIC東京では、CTによる骨質・骨量分析を徹底し、安全な増骨量を事前に計測してから治療計画を立案します。

⑥ 症例に合わせた“ハイブリッド再生療法”

── 単独ではなく、複数を組み合わせる高度治療
歯を残す価値が高いケースほど、複数の再生療法を組み合わせたハイブリッドアプローチが有効です。

例)
  • エムドゲイン+骨補填材
  • GTR+自家骨
  • GBR+人工骨材+メンブレン

など、骨の形態や歯根の状態に応じて最適化します。

LOTUS DENTAL CLINIC東京では、歯周病学・インプラント学・外科治療の知識を統合し、治療の成功率を最大限高めるための設計を行っています。

再生療法の成功には“適切な選択”が不可欠

再生療法は「万能な治療」ではありません。
骨の形態や歯根の状態、全身状態、清掃状況などを正確に判断することが重要です。
そのため、LOTUS DENTAL CLINIC東京では、
診断 → 適応判断 → 治療選択 → 術後管理の一連の流れをすべて科学的根拠に基づいて行います。

10. 再生療法のリスク・治療後の注意点

10. 再生療法のリスク・治療後の注意点

──“成功率を高めるために知っておくべき重要なポイント”
再生療法は、失われた歯周組織(骨・歯根膜・歯ぐき)を取り戻すことを目的とした高度治療です。
しかし、その効果は「魔法」のようにすべての症例に適応できるわけではなく、治療の成功には適切な条件・術後管理・患者様の協力が欠かせません。
ここでは、再生療法におけるリスクと、治療後に患者様へ特にご協力いただきたいポイントについて詳しく解説します。

① 再生療法のリスクと限界

── 適応を誤ると結果が出にくくなる可能性
再生療法には高い期待が寄せられますが、“どの症例でも必ず骨が再生する”というわけではありません。

再生療法の主なリスク・限界

骨欠損の形態によっては効果が出にくい

例えば「1壁性欠損」のように骨がほとんど残っていない形態では、再生に不利な場合があります。

歯の揺れ(動揺度)が強い場合は成功率が下がる

歯が大きく揺れていると、新しい組織が安定して付着しにくくなります。

感染やプラークコントロール不良は大きなリスク

術後に感染が起こると、再生した組織が吸収されてしまう可能性があります。

喫煙は成功率を大幅に低下させる

血流が悪くなり、再生に必要な細胞が集まりにくくなります。

なぜこうしたリスクを説明するのか

LOTUS DENTAL CLINIC東京では、誤った期待を抱かせないために、適応の判断を厳格に行っています。
「できる症例、できない症例」を明確に分け、患者様にとって本当に価値のある治療かどうかを丁寧に検討します。

② 術後の痛み・腫れ

── 個人差はあるが一時的な反応
再生療法は外科処置を伴うため、術後に以下のような症状が出ることがあります。

エムドゲインの特徴
  • 軽い痛み
  • 腫れ
  • 圧迫感
  • 出血がわずかに続く

これらは一般的に数日~1週間前後で改善します。
処方される鎮痛薬や抗生剤を適切に使用することで、ほとんどの患者様が問題なく日常生活を送れます。
ただし、腫れが増してきたり強い痛みが長引く場合は、感染兆候の可能性があるため早めの受診が重要です。

③ 再生組織が“安定するまで”の注意点

── 治癒初期を守ることが成功率を高める
再生療法の成功には、“術後の3か月”が特に重要です。
この期間、新しく形成される骨や歯根膜組織は非常にデリケートで、外部からの刺激や不適切な力で容易に壊れてしまう可能性があります。

注意点①:患部を強く磨かない

術後2~3週間は、歯ブラシで直接触れないよう指示することがあります。

注意点②:硬い物を噛まない

噛み合わせの過負荷は再生組織の破壊につながるため、柔らかい食事を推奨します。

注意点③:喫煙は厳禁

血流低下により組織再生が阻害され、治癒不良のリスクが高まります。

注意点④:患部を舌や指で触らない

物理的刺激は治癒の大きな妨げになり、感染を引き起こすこともあります。

④ 再生療法とメンテナンスの関係

── “術後のケア”をどれだけ重視できるかで未来が決まる
再生療法は施術したら終わり、という治療ではありません。
むしろ術後のメンテナンスこそが、治療の長期成功を左右します。

なぜメンテナンスが重要なのか

  • 再生した組織が定着するには継続的な清掃管理が必要
  • プラーク・歯石が再発すれば、再生組織も再び破壊されてしまう
  • 噛み合わせのバランスを長期的に管理する必要がある

LOTUS DENTAL CLINIC東京では、治療後に患者様専属の歯科衛生士がつき、3~4か月ごとの定期管理を行う体制を徹底しています。

⑤ 再生療法の成功は“患者様と医療側の共同作業”

再生療法は高度な治療ですが、医師の技術だけでは100%成功しません。
成功の鍵は、
医療側=技術・診断力・治療設計
患者様=日々のケア・生活習慣の改善
が一体となること。

特に

  • 正しいブラッシング
  • 定期メンテナンスへの参加
  • 糖尿病や全身疾患のコントロール

などが治療予後に大きく影響します。

LOTUS DENTAL CLINIC東京では、“患者様がご自身の健康の主体者となる”という理念のもと、正しい知識と改善へのサポートを徹底しています。

── 正しい理解と準備が、未来の歯を救う「成功率の高い治療」へ導く

再生療法は、抜歯を回避し、歯を長期的に残すための非常に有効な選択肢です。
しかし、その成功には適切な適応・術後管理・生活習慣・メンテナンスが不可欠です。
LOTUS DENTAL CLINIC東京では、大学病院レベルの精密治療・CTによる適応判断・銀座レベルの清潔基準・個室での丁寧な説明を徹底し、患者様と共に “未来の歯を守る治療” を実現します。

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